Por Infinita Escrita

Com a chegada do período sazonal dos vírus respiratórios no Paraná, a Diretoria de Vigilância em Saúde de Londrina (DVS) atualizou as orientações sobre como administrar o fosfato de oseltamivir na rede de saúde do município. As diretrizes foram enviadas a todos os hospitais e serviços credenciados por meio do Ofício Circular nº 019/2026.

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Quando iniciar o tratamento com oseltamivir?

O tratamento deve ser iniciado imediatamente após a suspeita clínica, sem aguardar confirmação laboratorial. O início nas primeiras 48 horas do início dos sintomas é o cenário ideal. Após esse prazo, a administração ainda pode ser indicada até o 5º dia, quando houver justificativa clínica — com ciência de que a eficácia é reduzida fora da janela de 48 horas.

Quais pacientes têm indicação para uso do oseltamivir?

O medicamento está indicado para:

• Todos os casos de Síndrome Respiratória Aguda Grave (SRAG), independentemente de confirmação laboratorial
• Casos de Síndrome Gripal (SG) com fatores de risco para complicações, independentemente da situação vacinal

Grupos prioritários (com fatores de risco)

• Gestantes em qualquer idade gestacional e puérperas até duas semanas após o parto
• Adultos com 60 anos ou mais
• Crianças menores de 5 anos — maior risco de hospitalização em menores de 2 anos, especialmente menores de 6 meses
• Menores de 19 anos em uso prolongado de ácido acetilsalicílico (risco de síndrome de Reye)
• Pacientes com pneumopatias (incluindo asma), cardiopatias, nefropatias, hepatopatias, diabetes mellitus, obesidade (IMC ≥ 40), imunossupressão, doenças neurológicas, anemia falciforme e tuberculose ativa
• População indígena aldeada ou com dificuldade de acesso

Como prescrever para pacientes sem fatores de risco?

A prescrição deve ser individualizada, com base no julgamento clínico. O médico deve registrar:

• Data de início dos sintomas
• Quadro clínico compatível com síndrome gripal (mínimo de 3 sintomas) e/ou teste positivo para influenza
• Justificativa para uso fora dos critérios prioritários

Dispensação: onde o paciente retira o medicamento?

O fosfato de oseltamivir é dispensado nas unidades da rede pública para pacientes ambulatoriais e diretamente nos hospitais para pacientes internados, mediante documentação. O fluxograma completo está no Anexo C do Guia de Manejo e Tratamento da Influenza 2023 (SIVEP-Gripe).

Uso racional: atenção ao estoque

A DVS alerta para a importância do uso criterioso. A prescrição indiscriminada compromete o estoque e prejudica pacientes com indicação prioritária. O medicamento deve ser prescrito com base em necessidade clínica real.

Medidas complementares recomendadas

• Vacinação: a vacina influenza 2026 está disponível nas Unidades de Saúde para grupos prioritários
• Prevenção: ventilação de ambientes, higiene das mãos, uso de máscara por sintomáticos
• Notificação obrigatória: SG no e-SUS Notifica; SRAG no SIVEP-Gripe

Dúvidas: DVS Londrina — [email protected] — (43) 3372-9479